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高精尖的CAR-T肿瘤治疗方案 来了解一下

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12月7日早晨,在重庆大学附属肿瘤医院,重庆首例CAR-T联合自体造血干细胞移植治疗病人患者陈先生(化名),其体内肿瘤达到完全缓解,康复出院。该医院血液肿瘤中心主任刘耀教授表示,患者需在治疗后的第1、3、6个月返院复查,如果复查结果没有问题,那么将有70%以上概率达到长期完全缓解,也可以说完全治愈。

CAR-T治疗全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”,我国目前批准适应症为难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤。CAR-T是一种个体化定制的细胞疗法,每个患者的CAR-T细胞都需要单独批次生产。从病人身上提取分离出普通的免疫T细胞后,会先全程冷链运输到制备机构,然后利用基因工程技术对T细胞进行改造,形成CAR-T细胞。在实验室大量扩增CAR-T细胞,通过严格的质控和质检后,再通过冷链运输把CAR-T细胞送到医院,输回病人体内。

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陈先生在2016年被诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,经过系列治疗,病情稳定下来,但在今年5月底,陈先生颅内发现病变,确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤复发伴中枢侵犯。

在重庆大学附属肿瘤医院,经过4个疗程针对性治疗,陈先生病情得到完全缓解,但是这并不代表治愈。陈先生的主管医生吴静表示,相比其它转移部位,淋巴瘤出现颅内转移应该是最凶险的,不仅治疗难度大,病情复发率高,致死致残率也极高。

为进一步提高疗效甚至是治愈疾病,刘耀教授团队初步考虑采取自体造血干细胞移植进行巩固治疗。经过陈先生及家属知情同意,采集了其自体外周血干细胞。经检测,造血干细胞相关指标符合移植标准。

此时,恰逢CAR-T治疗产品正式获批进入国内,经过全面评估,医生认为陈先生的病情适合接受该疗法,而此前重庆大学附属肿瘤医院也通过国家资质认证培训,成为重庆首批获得该治疗方案资质认证的医院之一。

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刘耀教授说,为了提高缓解深度,增加完全治愈率,团队再次进行了充分讨论,针对这一高复发风险的凶残敌人,决定采取强强联合,即CAR-T细胞联合自体造血干细胞移植治疗,这一联合疗法用于中枢受侵的弥漫大B细胞淋巴瘤,在全球范围内仍属于首创性治疗手段。

今年10月9日,陈先生接受了单个核细胞采集,经过近1个月的制备及质检,CAR-T细胞制备成功。

11月9日,在经过前期5天的干细胞移植预处理后,患者的自体造血干细胞率先回输到陈先生体内。11月11日,制备好的CAR-T细胞也顺利回输到陈先生体内。

经过20多天的精心护理和严密监测观察,陈先生各项指标均较为稳定,没有出现细胞因子释放综合征、神经毒性等副作用。12月7日,陈先生各项指标恢复正常,顺利完成治疗出院。


(  作者:王小生   作者单位:沙坪坝区融媒体中心  )

(  责任编辑:周凯航  )

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