重庆网络广播电视台记者 刘朝明 卢先庆
身着统一的蓝色工作服，手提装有设备的绿色宣传袋……7月19日，在巫峡镇辖区内忙碌着这样一群身影：他们走村入户，为贫困户量血压，询问近期身体状况，嘱咐村民要注意的事项……这是重庆市巫山县巫峡镇中心卫生院家庭医生签约服务团队正在开展入户随访,也是该卫生院全力开展医疗健康扶贫的一个缩影。
自脱贫攻坚启动以来，巫峡镇中心卫生院积极践行“百姓健康是最大的民生”宗旨，以深化医药卫生体制改革为契机，以建设“美丽医院”和“群众满意乡镇卫生院”为目标，持续推进医院标准化建设、规范化管理，全面提升业务能力，认真做好基本医疗与公共卫生服务，将“两不愁三保障”中的医疗保障工作落到实处，切实解决了群众看病难、看病贵的难题。近年来，卫生院环境发生了翻天覆地的变化，业务量实现稳步提升。以看得见、摸得着、享受得到的成效，赢得群众认可，上级部门肯定，一举迈入全县乡镇一流卫生院行列，充分发挥了基层群众健康“守门人”的作用。
全力打造美丽医院 让群众“方便看病”
干净整洁的病房，耐心周到的服务，较为完备的医疗设施，医院顶楼还设有休息区，连每个角落的花草都精心布置……走进巫峡镇中心卫生院，眼前不由得一亮。
“为更好地服务当地群众，我们竭尽所能，对医院全面实施提档升级，努力构建规范化、标准化、群众满意地乡镇卫生院。”巫峡镇中心卫生院负责人方运杰介绍。卫生院现有业务用房2067平方米，开放床位40张。为改善医疗设备设施与就医环境，卫生院积极争取支持，多方筹资，对医院综合楼和公共卫生管理中心进行改建，装修住院病房并配置空调电视，营造出舒适优雅的就医环境。逐年更新与添置DR、彩超、全自动生化分析仪、LEEP利普刀等一批先进医疗设备，多方位地满足全镇群众的诊疗需求。通过与三峡中心医院合作开展24小时动态心电监护，DR、心电图与县人民医院远程合作，有效保障临床及公共卫生服务。
同时,全力创建特色科室，打造医疗品牌，持续推进“创名院、建名科、树名医”活动，积极构建卫生人才高地。在卫生院二楼建设200余平方米的精品中医馆，中医副主任医师坐诊，采取针灸与中药相结合的诊疗方式，目前主要开展腰、颈、肩、顽固性头痛、慢性肝炎、妇科、面瘫等常见病和疑难杂症的康复治疗。在三楼创建特色妇产科，按标准化设置胎监室、妇科治疗室、产检室、盆底康复室等，功能设施齐全，布置格调温馨，并以院长（妇产科临床医师）带头创建。从而保障农村常见病、多发病、慢性病的有效治疗，村民在家门口就能享受到二级医院的服务环境、服务质量、服务水平。
辖区内18个行政村、1个社区，通过新建、改建等方式，建设规范化村卫生室24个，配备合格村医生25人，药品、人员、设备全部保障到位，老百姓不出村能拿药能看病。
全面提升医疗水平 让群众“放心看病”
“医院要发展，人才是关键。只有技术实力上去了，老百姓才能放心看病。”方运杰认为。为提升医务人员业务能力，该院建立了完善继续教育、人才引进制度和职称考试制度。以发放固定工资、档案绩效、报销直接进修费、奖励等方式鼓励职工不断进行进修、继续教育学习，撰写医学或护理论文，开展科研。近两年，分别派妇产科、心血科等科室业务骨干到重庆大坪医院、山东烟台医院、三峡中心医院等三甲医院进修学习。规培生经过三年住院医师规范化培训后，返回卫生院从事医疗服务的达4人。
通过不断培训优化，在现有的34名职工中，其中医副主任医师1人，主治医师3人，执业医师6人，助理医师6人；主管护师1人，护士4人；执业药师3人；经转岗培训合格，有全科医生9名。巫峡镇现有常住人口近6万人，按政策比例应配有6名全科医生，目前配备远超规定比例。
通过一系列激励措施，卫生院目前副高持证比例与技术职称居全县乡镇医院首位。卫生院医疗水平的全面提升，不仅为群众放心看病提供了条件，也为医院可持续发展提供人才技术支撑。
做实做细医疗扶贫 让群众“看得好病”
“老刘，快坐下来，来检查一下血压和心律……”巫峡镇中心卫生院家庭医生签约服务团队走进白泉村贫困户刘吉贵家，送医送服务上门，帮他检查身体状况。
“血压偏高，心跳还正常。不要干重活，要多保养身体哟……”面对医生的嘱咐，刘吉贵连连点头。
刘吉贵患有咽喉部肿瘤，多次奔走于县人民医院、重庆各大医院治疗。几年来医疗费用共计花销10万余元，经过精准医疗扶贫报销后自负1万余元。
家庭医生团队定期入户为其进行健康体检，随访病情，并制定个性化康复计划。家庭医生周到细致地服务，让刘吉贵满是感激。
像刘吉贵一样的例子，在巫峡镇还有很多。
巫峡镇辖19个村（社区），户籍人口32263人，其中有建卡贫困户4697人。为切实开展好家庭医生签约服务工作，卫生院成立6支由临床骨干医生为团长，公卫医生、护士、村医生为成员的家庭医生签约服务团队。每支团队具体负责3个村，走村入户签约，定期入户随访，开展健康宣教。贫困人口签约率达到100%，慢病随访、卫生室门诊随访率达到100%以上。实施“家庭医生签约服务团队+互联网+贫困户”，以村为单位组建签约贫困户微信群，及时将健康知识发布于群内，让老百姓可随时与医生沟通互动。
为保障家庭医生签约服务团队持续常态化开展工作，卫生院制定出台相应的绩效考核办法，对履约的工作内容、方式、工作量等，每月进行绩效考核，规定每月必须完成工作量，并根据工作完成情况逗硬奖惩。在疾病筛查、健康体检中，排查出的慢性病及时进行有效管理，大病第一时间进行救治和转诊，实现村、乡镇、县三级联动。为贫困人口建立规范的健康档案4697份，健康档案建档率100%；贫困人口中高血压190人、糖尿病45人、严重精神障碍47人、肺结核3人等慢性疾病健康管理率达100%。
为切实减轻老百姓的负担，卫生院勇于探索，开发2名全日制公益性岗位人员，解决低保户、五保户、贫困户等重点人群在院期间无人护理的难题。医院在救治过程中，若发现特别困难的人员，第一时间上报到镇政府，经镇民政办核实后，给予临时救助，办理最低生活保障。充分运用精准脱贫保贫困户大病补充保险政策，主动联系申报保险赔付，形成健康扶贫的再生合力。
贫困户住院严格实行“先诊疗后付费”、“一站式”结算服务模式。截至2020年6月，该院共计实施健康扶贫医疗救助3832人次，救治总费用约1736万元，贫困户自费约101万元，报销比例达90%，有效防止脱贫对象因病返贫风险，实现了“治愈一人、脱贫一户”的目标。
（巫山台刘朝明 卢先庆）
