“难道高血压就得一辈子当个‘药罐子’？”这是许多长期与血压抗争、却难以稳定达标患者的共同困惑。在我国，高血压患者群体庞大，但知晓率、治疗率和控制率“三低”问题依然突出。一边是健康生活方式的难以坚持，另一边则是长期服药带来的副作用与停药风险，让许多患者陷入两难。
近日，陆军军医大学新桥医院心血管内科王伟主任团队，成功完成了重庆市首批经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN）。这项被写入国际高血压指南的微创介入技术，为药物控制不佳或难以耐受的复杂高血压患者，提供了除生活方式干预和传统药物治疗之外的“第三种选择”，标志着新桥医院在高血压创新治疗领域迈出关键一步。
五年药控不佳，一朝手术解忧
家住巴南区的魏先生，35岁却已有5年高血压病史。“年纪轻轻，我怎么就得了高血压？”这可能是很多像魏先生一样的“脆皮”年轻人共同的困惑。为了控制血压，魏先生开始了与高血压漫长的斗争。过去几年，他尝试了多种降压药物联合治疗，但血压仍像“过山车”一样，在140-190/90-115 mmHg的高危区间波动。长期用药的副作用和复杂的服药方案，严重影响了他的生活质量和心理健康。日前，魏先生来到新桥医院就诊，经过心血管内科高血压团队综合评估，决定为他实施RDN手术。
手术当天，在麻醉科的密切配合下，秦浙学副教授、王珂副教授、王英民主治医师组成的手术团队，凭借精湛的技术，在1.5小时内，对患者双侧肾动脉的主支及多个分支逐一实施了精准消融，共计完成66个靶点的消融，实现了“应消尽消”。术中患者生命体征平稳，未出现严重并发症。术后即刻造影显示，肾动脉血流正常，手术获得圆满成功。
更令人欣喜的是术后效果。术后跟踪监测显示，魏先生在减少降压药种类服用的情况下，血压波动在100-120/60-80mmHg的理想范围内，取得了良好的术后效果。
不是“神技”，而是精准的“神经调节术”
RDN手术到底是什么？它为何能降低血压？
新桥医院心血管内科秦浙学副教授解释道，肾动脉交感神经是人体调控血压的“枢纽”之一。当它过度兴奋时，会不断向大脑发送“升高血压”的错误信号。RDN技术的原理，就是通过微创介入的方式，将一根特制的导管送入肾动脉，利用射频能量，精准消融包裹在肾动脉外壁的部分过度兴奋的交感神经纤维，从而“沉默”这条异常活跃的通路，实现降低交感神经兴奋性、平稳降压的目的。
“很多人误以为做了RDN就能立刻告别高血压，这是不对的。” 秦浙学强调，RDN的一大特点是“延迟起效和长期受益”，其效果通常在术后1-3个月逐渐显现，并持续发挥长期控压作用。它并非取代所有药物，而是帮助患者在血压平稳的基础上，实现“减药”甚至“停药”，最终目标是减轻药物负担，降低远期心脑血管事件风险，提升生活品质。
那么，所有高血压患者都适合吗？并非如此。秦浙学指出，目前RDN主要适用于两类人群：一是“难治性高血压”患者，即在规范服用包含利尿剂在内的3种或以上足量降压药后，血压仍高于140/90 mmHg；二是对多种降压药不耐受、因副作用严重影响生活质量的患者。
技术引领，为山城高血压防治注入新动能
此次手术的成功开展，并非偶然。它背后是新桥医院心血管内科长期以来在技术创新和疑难重症诊疗领域的深厚积淀。
王伟主任介绍，RDN治疗高血压已在国际循证医学上取得坚实证据。多项发表于《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》等顶尖期刊的大型临床研究，均证实了其安全性和有效性，可使患者显著降低诊室收缩压，在术后6月平均降幅达14.1 mmHg，获得国际高血压指南IIa类推荐。
“RDN微创介入手术的顺利开展，为今后进一步实现高血压防治提供了更多的诊疗策略选择”，王伟主任表示，作为重庆地区心血管疾病诊疗的高地，新桥医院心血管内科始终致力于将国际前沿技术引入临床，解决患者实际难题。从率先开展ECMO+TAVR术、Mitraclip二尖瓣修复术，到如今成功实施RDN，科室正不断拓宽心血管疾病治疗的边界。
从“药不能停”的无奈，到“个性化降压”的精准管理，此次手术的顺利完成，不仅为饱受高血压困扰的患者带来了新希望，更为重庆及西南地区广大药物控制不佳的高血压患者指明了一条新的治疗路径。未来，新桥医院心血管内科将继续依托强大的多学科协作团队，完善从患者评估、手术实施到术后长期随访的全流程管理体系，推动RDN技术的规范化应用，让这一创新疗法惠及更多患者，为“健康中国”战略贡献新桥力量。
