“我们还将违法违规使用医保基金举报奖励最低标准提高至2000元，最高奖励20万元，欢迎广大群众积极参与监督，我们的举报电话是023-88979964。”市医保局副局长古洋在9月25日举行的“高质量完成‘十四五’规划 谱写中国式现代化重庆篇章”系列主题新闻发布会（第十一场）上介绍，我们持续加大监管力度，健全完善工作机制，以零容忍的态度严厉打击各类欺诈骗保行为，切实守好医保“钱袋子”。
市医保局副局长古洋。杨雨实 摄
严打欺诈骗保，形成强力震慑
近年来，医保骗保行为手段愈发隐蔽，甚至出现团伙化、专业化作案，为此，市医保局持续加强与法院、检察、公安、卫生健康、市场监管、药监等多部门协同作战，推动联合查处、线索互移、惩戒联动，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，重拳打击假病人、假病情、假票据以及乱检查、乱用药、乱收费等违法违规行为，联合公安部门查处了永川卧龙医院、大康医院等一批欺诈骗保大案要案。同时，市医保局积极推进信息化赋能监管，强化追溯码监管应用，查处了多起倒卖“回流药”违法案件，药品倒卖乱象得到有效遏制，群众健康权益得到有效保障。在大数据时代下，违法违规行为将无处遁形。
秉持宽严相济，提升监管质效
为激发定点医药机构管理主动性，增强机构行业自律，从源头上减少违法违规使用医保基金行为发生，我市用好自查自纠机制，累计发布662项常见违规问题清单，引导医药机构开展自查自纠；用好约谈教育机制，提醒并督促医药机构及时纠正苗头性问题，规范自身行为；市医保局主动公布系统运行的12类共13774条智能监管规则，如药品限儿童使用规则，帮助医药机构、医务人员加强事前管理。同时，坚持依法依规分类处置，对主动整改的依法从轻处理，对拒不整改的依法从严查处，让监管既有力度又有温度。
深化标本兼治，筑牢长效机制
市医保局将“监管到机构”延伸至“监管到人”，实施医保支付资格管理，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，处理信息全国共享，跨机构跨区域联动；实施医保基金信用管理，给每家定点医药机构、每个定点医药机构相关人员和参保人建立信用档案，根据评价结果分级管理，对失信者将公开违法、失信信息。强化普法教育和宣传引导，近期市医保局发布的创意说唱等系列基金监管宣传视频传播量达近千万人次，引起了社会关注，努力营造了“守护医保基金安全，人人有责”的良好氛围。
