患有冠心病，或是体检出有结节，投保后是否能申请理赔呢？近日，在成渝金融法院发布《2025年度保险纠纷典型案例》中，两起涉及健康保险合同的纠纷案件，法院在审理后，却给出了相反的判决结果。
市民宁某投保了某保险公司的重大疾病保险，在投保前，他已被确诊患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，此后宁某因冠心病多次住院治疗，并实施了冠状动脉球囊扩张成形介入手术，理赔时被保险公司拒绝，起诉到法院后也被驳回。而市民葛某在投保前的体检中，胸部CT检查提示“左肺下叶结节”，后来葛某因身体不适入院治疗，病理诊断结果为微浸润性腺癌，申请重大疾病保险金理赔，被保险公司以责任免除条款为由拒绝，起诉到法院后，法院判决保险公司支付保险金。法院指出，宁某在投保前已经确诊，且具备手术指征，后续手术本质上是对其隐瞒疾病的延续性治疗，违反了诚信原则，也违背了保险危险针对的是尚未发生且发生与否不能确定的事项这一原则。而葛某所患结节，则是体检中的常见症状，不一定发展成重大疾病。
法院表示，两份判决看似相悖，实则紧扣法律精神与契约原则，目的是规范保险市场秩序，厘清投保理赔权责边界，充分发挥司法裁判的示范引领作用，维护金融市场秩序、保障金融消费者合法权益。
