日前，江苏省人民医院重庆医院（重庆市綦江区人民医院）成功为患有风湿性心脏瓣膜病的李先生实施了微创小切口联合瓣膜置换手术。这是重庆市区县首例微创多瓣膜置换手术。
专家团队正在为患者进行微创多瓣膜置换手术。周媛媛 摄
家住重庆两江新区的李先生今年73岁。一年前，他反复出现胸闷胸痛症状，虽辗转多家医院治疗，但效果欠佳。半年前，李先生自觉症状愈发严重，即便只是轻微活动，也会出现胸闷、呼吸困难等不适症状，便到重庆某三甲医院就诊，被诊断为风湿性心脏瓣膜病。出于对正中开胸大手术的畏惧，李先生选择了保守治疗。
巧合的是李先生的大姐去年因为心律失常，在江苏省人民医院重庆医院接受治疗。来自江苏的心血管专家团队为李女士成功实施了微创导管消融手术，效果明显，李女士十分满意。经过打听，李女士了解到江苏省人民医院重庆医院胸心外科也有来自江苏的专家团队，且擅长微创瓣膜手术，于是李女士便推荐弟弟前往该院胸心外科住院就诊。
李先生入院后，经过初步检查，确诊为风湿性心脏病，存在二尖瓣重度狭窄合并主动脉瓣中重度关闭不全以及心房颤动的情况。在进一步的CT检查中，医生发现由于长期房颤导致李先生的左心耳已形成血栓。一旦血栓脱落，极有可能引发脑卒中，这让李先生的手术变得更加紧迫。
此次手术由江苏省人民医院派出的心脏大血管外科专家、曾常驻江苏省人民医院重庆医院胸心外科的李芝主任医师牵头，胸心外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科团队联合评估，后决定为李先生实施微创小切口双瓣膜置换手术。
“微创小切口双瓣膜置换手术通过右侧前胸小切口完成主动脉瓣和二尖瓣的置换，避免了传统正中胸骨劈开带来的较大创伤，能大大减轻患者疼痛，加快患者术后恢复的速度。”李芝介绍，“该术式对外科医生以及麻醉、体外循环团队的要求较高。目前在江苏省人民医院重庆医院虽已开展多例微创单瓣膜置换术，但双瓣膜置换术尚属首例。”
在完善各项术前准备工作后，由李芝主刀，在麻醉科、体外循环团队的紧密配合下，李先生的手术顺利完成。医生通过长约9厘米的右胸小切口，成功为患者更换了二尖瓣和主动脉瓣，并全部清除左心耳血栓，缝闭了左心耳。手术顺利，全程无输血。术后，李先生转入重症监护病房接受后续治疗，次日上午便顺利拔除气管插管，目前恢复状况良好，已转入普通病房，不日即可康复出院。
此次微创多瓣膜置换手术在重庆市区县医院的首次成功开展，标志着綦江地区心脏瓣膜治疗进入精准微创时代，为綦江及周边地区复杂心脏瓣膜病患者提供了更为安全、高效的救治选择。如今，江苏省人民医院重庆医院心脏外科全病种的手术微创率从0提高到了60%，瓣膜手术微创率则达到了95%。
自2022年落户綦江以来，江苏省人民医院重庆医院先后派出235名专家支援綦江，其中19名专家常驻。医院还先后开展了“人工心脏植入术”“5G远程机器人超声引导下的高难度经皮肾镜手术”“最新一代冠脉旋磨系统手术等先进技术28项，服务范围辐射重庆南部、贵州北部以及湖北部分地区，惠及人口近1000万，使跨省、跨区域就医大幅减少，切实做到了“大病不出省”。数据显示，自国家区域医疗中心建设以来，共有綦江区外38180人次患者前来就医，真正让群众在家门口就能享受全国一流诊疗服务。
