按照国家统一安排部署,我市从去年开始正式实施职工医保门诊共济保障制度改革,通俗地说就是参保职工门诊看病,也可以医保报销。一年来,已为患者减负超43亿元。
由于患有高血压、糖尿病,张超英会定期到渝中区大坪社区卫生服务中心看病拿药。职工医保门诊共济政策实施前,她只能报销特病费用的一部分。而现在,特病报销后的自付部分,作为退休职工的她可以再报销40%。
而对于没有特病的参保职工,在我市定点医疗机构看普通门诊,发生了符合我市医保政策范围内普通门诊的药品费、检查费等,在定点医疗机构缴费时,医保也可以直接结算报销。为方便患者市外就医,我市在全国范围内,实现了普通门诊统筹跨省异地就医直接结算,去年市外定点医疗机构共结算191万人次。
来自市医保局的数据显示,一年来,全市2.9万家定点医药机构开通普通门诊统筹结算,共结算7053.27万人次,为参保职工减轻费用负担43.67亿元。从2024年参保职工住院情况来看,总住院人次为227.13万人次,较2023年下降9900人次,下降0.55%,实现了近3年来职工医保住院率首次下降。